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史上最大疫苗事件留下的教訓

2020/06/19

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      1976年,美國為了防止新型流感流行,實施了為超過2億的全體國民接種疫苗的史上最大的疫苗項目。不過,由於副作用頻發等原因,項目被迫中止,最後也沒有發生流感的大流行。這一事件在公共衛生史上留下了深刻的教訓,也在聽取專家意見和政策決斷方式等方面提供了重要參考價值,與眼下應對新型冠狀病毒疫情的政策有相通之處。

      

     1976年1月,在美國新澤西州的陸軍訓練基地,很多士兵自稱患上了呼吸系統疾病。當年2月,一名18歲的新兵死亡。美國疾病預防與控制中心(CDC)經過調查,從這名士兵身上檢測出了新型豬流感病毒。

  

      該病毒的抗原性與1918年在全世界造成史無前例損失的「西班牙流感」十分相似。當時的人們因為從父母那一代聽説過西班牙流感,潛意識裏仍對約60多年前發生的事情心有餘悸,美國疾病預防與控制中心的相關人員也感到驚恐萬分。「抗原循環」一説認為,病毒在變異後,會以一定週期發生大流行(Pandemic),還曾發出警告稱,幾年內會發生疾病大流行。

 

      鑒於1918年的那段歷史,從秋天到冬天可能會有毀滅性的第二波流感來襲。在此之前,必須給全體國民接種疫苗,以防止悲劇的發生——1976年3月22日,美國公共衛生部門向時任總統福特建議啟動規模空前的疫苗項目。總統于24日宣佈將為2億多全體國民接種疫苗。

     

美國前總統福特(資料照片,攝于1989年,REUTERS)

  

      疫苗接種從當年的10月1日開始,不過是在縈繞著諸多問題的情況下匆忙做出的決定。首先,還沒弄清楚流行的概率。後來調查發現,當時探討是否接種疫苗的諮詢委員會的各成員內心估計概率為2~20%,並沒有人預測會出現像1918年那樣的大災難。

  

      不過,在公眾衛生部門,「可能會有100萬人死亡」、「會飛速流行起來」、「必須在3個月以內給全體國民接種疫苗」等超前的意見佔據主流。

   

      「概率不為零」是「有可能」、「也許可能」,專家的意見就像傳話遊戲一樣在不斷變化,否定性的意見根本未被考慮就報告給了總統。加上考慮到研製疫苗需要時間,當時的狀況是「要在1周以內做出決定」。

  

      總統身邊的人回憶説「專家的建議就像頂在腦門上的槍」。考慮到可能招來「雖然預測到要發生大災難卻什麼都沒做」的批評,當時相當於政治上別無選擇。

   

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