日本加碼疫情對策:增重症病床,活用HIV藥

2020/02/21


      發生新型冠狀病毒肺炎聚集性感染的郵輪「鑽石公主號」的2名乘客於2月20日死亡,日本國內死亡的患者達到3人。他們均為重症化風險較高的老年人,還有人患有基礎疾病。在日本國內感染擴大的背景下,重症者增加的可能性很高。日本政府採取將專用病床增至接近一倍的約3400張等舉措,但能否應對重症者的增加仍是未知數。

   

運送「鑽石公主號」郵輪確診患者的救護車和人員等(橫濱,2月7日)

         

      據日本厚生勞動省透露,死亡的乘客均為80多歲,分別為家住神奈川縣的男性和東京都的女性。男性患有基礎疾病。該船乘客出現死亡病例尚屬首次。

  

      日本政府對郵輪上超過3千名乘客和船員實施隔離,但仍未阻止感染者的增加,海外媒體等也出現了批評聲。政府今後將檢討此次的應對舉措是否妥當。

  

      截至19日,日本國內確認的感染者達到705人,該郵輪的乘客和船員就佔621人。郵輪上的感染者的大部分為無症狀或輕症者,而被採取送入重症監護室等措施的重症者包括20日死亡的2人在內達到28人。佔出現症狀的患者的約1成。

  

      2成出現重症化

  

      世界衛生組織(WHO)認為,發病者的8成將在輕症狀態下康復,而2成可能轉為重症。重症化風險尤其高的是老年人和患有基礎疾病的人。

     

  

      分析中國疾病預防控制中心在該同國內確認的約4萬4千名患者的症狀發現,40歲以下的致死率在1%以下,但80歲以上高達14.8%。患有循環系統疾病之際為10.5%,糖尿病為7.3%,沒有基礎疾病的人為0.9%。

  


      從日本的對策來看,如何應對重症患者也已成為焦點。在19日的專家會議上,基於設想新型流感的行動計劃等,決訂製定包括重症者對策在內的應對方針。

  

      對策的核心是確保專用病床。日本厚生勞動省已決定將指定醫療機構的傳染病病床(日本全國約1800張)分配給新型肺炎的患者,另外,原本為新型流感患者準備的病床(約1600張)也可以進行利用。因此,用於新型肺炎感染者的專用病床將達到約3400張,增至近一倍。

  

      即便如此,如果重症者持續增加,收治醫療機構出現床位不足的可能性仍很高。日本政府為了應對專用病床不足的情況,正在討論讓輕症者不住院,而是在自己家療養。

  

      積極利用抗HIV藥

   

      此外,還將減輕患者的治療費負擔。從現狀來看,新型肺炎還沒有特別的治療藥,主要是採用退燒藥和止咳藥來緩解症狀的對症療法。由於新型肺炎成為指定傳染病,這些治療花費的費用將無需由個人承擔。另一方面,使用抗愛滋病病毒(HIV)藥、流感治療藥和伊波拉出血熱治療藥等之際不在保險範圍之內,可以想像會産生個人的費用負擔。

   

      在此情況下,日本厚生勞動省敲定了支持試驗性使用抗HIV藥等的治療這一方針。使得抗HIV藥等也可以在無需個人承擔費用的情況下使用。

   

      在海外有報告稱,對於重症者使用抗HIV藥等産生了效果。不過,使用這些藥物的治療均缺乏效果和有無副作用等科學依據。據稱死亡的郵輪的2名乘客也被使用了抗HIV藥和流感藥。另外,抗HIV藥等的庫存具有極限,能在多大程度上用於並非本來目的的新型肺炎治療仍是未知數。

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