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日本的醫療費便宜嗎?

2016/08/31

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       日本的醫療和護理費與外國相比便宜嗎?經濟合作與發展組織(OECD)匯總的保健醫療支出佔2015年國內生産總值(GDP)比例的推算值顯示,日本的排名一下子提高至第3位。雖然日本厚生勞動省和醫療行業相關人士主張「以較低收費提供高質量的服務」,但是至少從成本的層面來看這種説法值得懷疑。 

 
       日本的醫療保健支出2015年為55萬9354億日元,在GDP中佔比為11.2%。在經合組織成員國中,這一佔比僅次於美國和瑞士、位居第3。近年來日本一直徘徊在10位左右,但是2015年迅速上升至第3。雖然比低價公共醫療保險制度不發達、藥費高昂的美國(16.9%)低,但卻高於「福祉國家」法國和瑞典。因此,這一問題在部分醫療工作者之間引起熱議。

       經合組織的「保健醫療支出」是顯示公共和民間兩部門投入到醫療和護理領域的總費用。相當於日本厚生勞動省公佈的「國民醫療費」再加上護理費用、市售藥的銷售額和健康診察等費用。

       與實際情況背離?

       醫療保健支出佔GDP比例是與國際社會比較醫療費水平的重要指標。是日本厚生白皮書中提到的「日本的醫療費在已開發國家中處於低水平」的數字依據。同時也是日本厚生勞動省要求政府增加醫療相關預算的根據。

       日本的醫療費和護理費大幅增長的主要原因之一是老齡化進程加快。2005年佔GDP比重為8.1%。在35個經合組織成員國中位列第17,在七大工業國(G7)中排第6。之後65歲以上的老年人口比例提高了約7個百分點,導致醫療費用出現膨脹。隨著老齡化進程的加快,醫療費和護理費的增長將難以避免。

       不過,2015年排名迅速上升的主要因素並不僅在於此。根據經合組織要求的最新標準,「日間護理」和「癡呆症生活護理」等護理相關費用的一部分從此次起被納入,由此産生的影響很大。因此而增加的費用達到6萬億日元左右,與GDP之比被推高了1個百分點以上。

       關於標準改變尤其對日本造成明顯影響的原因,日本綜合研究所的首席研究員西澤和彥指出,「很有可能是因為很多主要國家已經將護理相關費用納入數字」。他同時認為,此前日本的排名與實際情況相比很有可能偏低,稱「問題在於此前以並不嚴密的統計作為根據,主張日本醫療費的效率很高」。

       過度的診療和用藥

       觀察另一項經合組織的統計,還能發現顯示日本醫療一線過度診療和用藥的數據。2013年患者人均診察次數為全年12.9次,僅次於韓國(14.6次),排在第2位。此外,人均藥劑費達到全年752美元,處在僅次於美國的(1026美元)的第2位。這都是導致醫療費增加的主要因素。

       日本負責保健醫療支出計算的醫療經濟研究機構指出「各國的制度多種多樣,國家之間的比較應慎重進行」。日本的上升速度很快,還由於作為分母的GDP增長緩慢。另一方面,以美元計算的人均保健醫療支出2014年在經合組織排在第15位。雖然還不到首位美國的50%,但其中存在日元對美元貶值的影響。
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