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癌症免疫療法普及面臨兩道難關

2018/10/08

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    調查期間為2010年至2016年的約6年時間。在接受CAR-T療法的53名患者中,有44人(83%)達到體內癌細胞幾乎消失的「完全好轉」。但在53人中,半數患者在約13個月裏死亡。這是因為癌細胞一度消失後再次復發。

 

      癌細胞抹去記號隱藏起來

   

      為什麼會復發呢?日本自治醫科大學名譽教授小澤分析稱,「或許是為了方便免疫細胞尋找而標記在癌細胞上的記號消失了」。目前獲批上市的CAR-T療法是讓免疫細胞將癌細胞表面的蛋白質「CD19」作為記號記住。

    

      但是,癌細胞也很頑強。當癌細胞發現遭到攻擊的原因是CD19後,就會抹去該記號潛伏于患者體內。之後復活,再次在患者體內繁殖。也就是説癌細胞開始發起反擊。

     

      不過,據稱癌症研究人員已經考慮到了這種反擊。海外的研究機構正在開發讓免疫細胞記住「CD20」、「CD22」等其他記號的CAR-T療法。

    

      癌症治療無效不用支付費用--在美國價格高昂的CAR-T療法已經被批准適用於這種按結果付費的制度。在美國,患者利用自願加入的醫療保險支付醫療費的情況居多,不過如果採用該制度,容易讓保險公司同意支付醫療費用。

   

      由於諾華的「Kymriah」在日本獲批上市,似乎也將提議採用該制度。申請中的Kymriah的藥價將在銷售許可下來後,由日本中央社會保險醫療協議會(簡稱中醫協)的藥價算定組織決定。

   

      不過,算定組織的成員和會議記錄均不對外公開。就連持中立立場的公益委員也無法聽取會議內容。假設定價為1次數千萬日元,可能會像Opdivo一樣被批價格過高。

   

      日本的醫療一線能夠利用保險制度接納高昂的「特價藥」嗎?在「成本高昂」和「容易復發」這兩個障礙之前,還存在日本保險制度的難關。

  

      日本經濟新聞(中文版:日經中文網)高田倫志

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