日本癌症治療(1)根據遺傳基因用藥

2018/02/11


      1月16日,在日本最先進的癌症治療醫院——日本國立癌症研究中心(位於東京都中央區)的會議室,臨床醫生與研究人員們的目光都集中前方的螢幕上。他們看的不是癌症的病灶圖像而是用數字和字母顯示的遺傳基因數據。「我覺得這種藥一定適合這位患者」,醫生們從發現的遺傳基因異常的類型中選出了預計最有效的癌症治療藥物。

      

日本國立癌症研究中心的尖端醫療科科長山本根據癌症的基因組討論候選治療藥   

  

      「對於治療選項有限的患者,我們希望儘量提供更有效的藥物」,該研究中心中央醫院尖端醫療科科長山本升(51歲)如此表示。

       

      這正是基於癌症患者的遺傳基因信息來選擇最合適治療的「癌症基因組醫療」。在相關領域,歐美國家先行一步,日本剛剛啟動臨床研究,不過該治療法被認為將來可能成為癌症治療最主流的手段。

  

      癌症是正常細胞的遺傳基因因某種原因受損發病,不過到底會出現何種異常卻是因人而異。也就是説,同樣罹患肺癌,但遺傳基因的異常可能存在多種類型。

  

      與過去連同正常細胞一起攻擊的抗癌藥不同,最近推出的利用生物技術的癌症治療藥物可以因遺傳基因的不同而産生不同的療效。即使患病部位不同,如果遺傳基因的異常類型相同,則可以採用同一種藥物進行治療。如今的癌症治療已從根據胃和腸等不同器官分別展開治療轉變為基於遺傳基因決定藥物的治療。

  

      在日本,每年有超過100萬人罹患癌症。從一生中罹患癌症的幾率來看,男性約為3分之2,女性約為2分之1。由於早期發現和劃時代的癌症免疫藥物的出現,目前日本的癌症治癒率達到60%。雖然癌症不再是「不治之症」,不過依然是威脅人類生命的大敵。

  

      日本將癌症基因組醫療定位為2017年度起的「第三期癌症對策推進基本計劃」的支柱。日本國立癌症研究中心理事長中釜齊(61歲)充滿期待地表示,調查疑難癌症、罕見癌症和進行性癌症患者的基因組,「則能夠選擇高效的治療方法,或許能夠為人類與癌症鬥爭劃上歷史句號」。

   

      要實現在任何一所醫院都能接受癌症基因組醫療,必須讓醫保覆蓋癌症相關遺傳基因的檢測。目前,在日本僅檢測遺傳基因的費用就超過70萬日元(約合人民幣4萬元),如果適用於醫保則可以大大減輕患者的負擔。山本等人從2013年開始啟動臨床研究,研究團隊在中央醫院調查超過100種癌症相關遺傳基因,力爭為決定針對患者的治療方針提供參考。

   

      日本國立癌症研究中心計劃從2018年4月開始將遺傳基因檢測作為先進醫療啟動,正加緊收集相關數據,以獲得日本政府的批准。

  


      醫院方面也開始推進體制建設。2017年12月27日,雖然已到年底,但是在日本厚生勞動省的會議室裏確是一片熱烈的氣氛,100多名醫療相關人士齊聚一堂。在這裡啟動的是癌症基因組的核心基地醫院和合作醫院的公開徵集工作。

  

      日本厚勞省的癌症與疾病對策科科長佐佐木昌弘(48歲)強調「現在還有機會追趕上在癌症基因組醫療領域領先一步的歐美」。預定2018年2月之前選出10所核心基地醫院,並在3月底之前確定合作醫院。4月在日本全國啟動癌症基因組醫療的臨床研究。

  

      癌症基因組醫療已開始在日本部分醫院以自費的形式開展診療。旗手之一就是慶應義塾大學醫學部特聘教授西原廣史。

    

      西原2016年4月就在北海道大學啟動使用自主開發的遺傳基因檢查方法的癌症基因組醫療。之後,在不到2年的時間裏推動在日本國立醫院機構北海道癌症中心(札幌市)、北斗醫院(北海道帶廣市)和沐澤紀念醫院(歧阜縣美濃加茂市)等醫院設立了癌症遺傳基因診斷門診。

  

      此外,長崎大學和鹿兒島大學等約20所機構提出了合作申請,前往癌症基因組治療一線參觀學習的醫生也絡繹不絕。

   

      2018年1月23日,在位於東京都新宿區的慶應義塾大學醫學部的研究樓裏,西原召開了網路視頻會議。對象為身處各地的臨床醫生和遺傳基因數據解析專家等人。雖然相隔甚遠,但大家開始基於獲得的數據開展選定候選治療藥物的作業。

  

      在歐美,作為日常疾病診斷的一部分,檢測患者幾乎所有的遺傳基因,從而了解癌症特徵的舉措已很普遍。西原等人計劃開發簡單廉價的遺傳基因檢測方法,最早從2018年夏季開始開展在進行病理診斷之際提供患者的遺傳基因信息的臨床研究。

  

      西原指出,如果日本不從診斷時開始檢測遺傳基因的變化,將被同樣在追趕歐美的韓國、中國大陸還有台灣趕超。

版權聲明:日本經濟新聞社版權所有,未經授權不得轉載或部分複製,違者必究。