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癌症基因組醫療納入日本醫保之後

2019/06/18

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       通過調查患者的基因來選擇針對每個人的最佳治療藥物的癌症基因組醫療」6月起納入日本的國家醫保範圍。通過對超過100種基因進行檢測,針對每名患者的情況尋找副作用小、療效好的治療方式。不過,醫保的對象還只是部分患者,根據所發現基因的特徵來選擇的藥物種類也有限,醫療一線不會馬上出現大的改變。

 

       癌症基因組醫療是一種新的醫療手段,通過對患者的腫瘤組織和血液進行基因分析,調查多種特定基因的特點,找出符合這些特點的最佳療法。癌症是由各種各樣的基因發生異常而引起的,因此要查明其原因。此次納入醫保的檢查法中,一次會調查100種以上的基因。

 

       以往的癌症治療是針對肺、胃、大腸等器官分別確定使用何種抗癌藥。但實際上即便同是肺癌,作為致癌因素的基因異常也是不同的。這一不同還會體現在抗癌藥效果與副作用的差異上。在癌症基因組醫療中,有望通過全面調查此類基因的情況,減輕副作用、提高治療效果。

 

      調查114種基因

 

       日本國內最早是2015年京都大學在自由診療(指不適用公共醫療保險的診療)中開始採用癌症基因組醫療,隨後擴大到全日本的大學醫院等。日本國立癌症研究中心中央醫院20184月在癌症基因組醫療方面首次開始可與保險診療並用的先進醫療。調查114種基因的檢查方法于2018年底首次獲批製造和銷售。這一方法和日本中外製藥公司開發的調查324種基因的檢查方法一起從20196月起納入國家保險範圍。

 

       這些檢查在自由診療中最多要花上約100萬日元(約合人民幣6.4萬元),在國立癌症研究中心的先進醫療中,個人也要承擔約50萬日元(約合人民幣3.2萬元)。如果借助國家保險和高額療養費制度,個人花費可以控制在幾萬到十幾萬日元之間。如果普及下去,雖然醫療費暫時會有所增加,但如果能鎖定患者範圍、減少無謂的用藥,長遠來看將有助於減少醫療費支出。

 

   

       但適用保險還需要滿足幾項條件,包括「可以全套接受標準治療保留不影響日常生活的體力等。日本國內每年有100萬人患上癌症,但加上這些條件進行篩選後,只有1%左右屬於癌症基因組醫療的對象,每年僅1萬人左右。

  

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